前列腺增生是老年常见病和多发病,主要症状是尿频、排尿困难,严重影响老年男性的生活质量。我们医院行经尿道微创等离子前列腺电切手术15年,累计手术近5000例,95%以上的患者获得满意疗效,排尿困难得到解决,尿频症状减轻,生活质量提高。但是,经尿道电切手术可以切除大部分增生的腺体,会残留一些腺体,残留腺体会继续增生,引起血尿、尿频、排尿困难。我们现在偶尔会诊治10年前的手术的前列腺增生患者,有一部分患者出现肉眼血尿,一部分患者出现排尿再次变细、困难。近两年,我在大庆地区率先开展经尿道等离子前列腺剜除电切手术,在括约肌前钝性分离,找到前列腺增生和包膜之间的界限,钝性分离,达到开放手术一样的切除界限,能够切除绝大部分增生的前列腺组织,使前列腺增生患者术后不再出现复发,不再需要再次手术,能够一次性解决前列腺增生病人的痛苦。而且,大大提高了手术效率,缩短了手术时间。其优点:1.更彻底切除增生的前列腺组织,不再增生、不再复发2.先剜除后电切,大大减少了手术中的出血3.对于巨大前列腺,剜除后再快速电切,能够大大缩短手术时间,增加手术的安全性近两年我们已经累计开展50余例,手术效果均非常满意,无一例出现尿失禁,获得满意疗效,目前,是大庆地区唯一可开展此项技术的人。
肾结石是常见疾病,治疗有多种方法,主要根据结石大小觉得治疗方法:1、小结石:大小在0.5cm以下可以口服药物排石;2、0.5-1.0cm结石可以选择体外震波碎石,击碎后排出;3、大结石3.0cm以上、肾脏鹿角状结石:可以选择经皮肾镜碎石、清石治疗;4、1.0-3.0cm结石可以选择输尿管软镜钬激光碎石治疗;输尿管软镜经尿道、膀胱、输尿管腔到达肾脏,可弯曲镜体瞄准结石,应用钬激光击碎结石,将结石粉末化,排出体外,输尿管软镜是正在无创治疗肾脏结石。我科是黑龙江几家可开展此手术的科室,也是大庆地区唯一可开展此手术的科室。输尿管软镜钬激光碎石技术的开展,为油田地区肾结石的微创治疗提供更多样的方法,为油田广大患者带来福音。
我院泌尿外科自2003年在黑龙江省率先开展前列腺增生经尿道微创治疗,至今已经开展13年,累计开展3000余例。已经8年无一例开放手术,均经尿道无切口等离子体微创治疗,总结起来,有以下特色:1、患者年龄52-91岁2、主要症状:尿频、排尿困难、尿流变细,夜尿次数增多,或者出现严重排尿困难、需要留置尿管3、诊疗流程:泌尿系彩超(双肾、输尿管、膀胱、前列腺、残余尿)检查,泌尿外科门诊就诊,或者到油田总医院三部18楼28病区咨询4、手术特色:没有刀口,经尿道进入,在直视下手术,患者如果愿意可以看到手术过程,等离子电切安全,止血确切,手术过程中出血10-50毫升,99%的患者出血较少,不需要输血治疗。5、术后无疼痛,冲洗一天,2天后可以下床活动,留置尿管4-6天,拔出尿管后排尿通畅出院。6、长期服用阿司匹林和华法林的患者需要停药10天以上才能手术治疗。7、术后出院后几点注意事项:一月内避免剧烈活动,多饮水,早期排尿会有血尿,尤其少开始和终末,保持大便通畅8、如果术后排尿通畅,一月左右出血排尿不畅,应该到医院就诊,可能为尿道粘连,需要行尿道扩张,经几次扩张后均可治愈9、经统计,目前95%以上的手术患者获得非常满意疗效,术后排尿通畅,手术效果非常好10、3000余例,无一例出现尿失禁,无一例出现围手术期死亡,手术创伤非常小,非常安全。 大庆油田总医院泌尿外科28病区欢迎大家咨询,我们将竭诚为大家服务。
前列腺增生是老年男性常见病和多发病,主要症状有尿频、排尿困难、尿流变细、排尿缓慢、夜尿次数增多等症状困扰许多老年朋友,我们自2003年在黑龙江省率先开始开展前列腺增生微创手术治疗,目前已经累计手术近3000例,手术年龄从52岁到93岁,目前已经有10年没有开刀手术治疗前列腺增生,均通过微创手术治疗,经过统计,90%以上的患者获得非常满意的手术效果,随着手术例数的逐渐增多,手术技术也在不断提高、完善,目前每例手术时间20——80分钟,手术时间在逐渐缩短,切除增生前列腺组织的比例逐渐增高,手术效果越来越确切。 目前,我病区每年前列腺增生手术近200例,手术创伤小,无切口,经尿道无创完成,出血少,术后恢复快,术后5天即可拔出尿管出院,为广大老年患者带来福祉,解除痛苦,恢复排尿通畅。
今天是2014年的最后一天,今天完成了两例手术,圆满完成2014年的工作,回想总结2014年的工作,我们有一些成绩,也有一些不足。这一年,在我们全体同仁的共同努力下,我们完成了900例手术,微创手术占全部手术的75%。总结起来主要在以下几方面我们有了非常大的收获。 1、良性前列腺增生的微创治疗:良性前列腺增生是老年男性常见疾病,尿频、排尿困难、夜尿增多,严重影响老年男性的生活治疗,我院从2003年开始开展前列腺增生的微创治疗,目前累计开展2500余例,近8年,100%前列腺增生采用微创治疗,无切口,经尿道完成,95%以上的患者获得非常满意的疗效。手术患者年龄从55岁到93岁,因为微创手术创伤小,术后卧床时间短,术后24-48小时患者即可下地活动,大大减少患者卧床引起的血栓形成,减少了心脑血管意外的发生率,术后5天拔出尿管,即可出院。我院应用双极等离子电切系统进行手术,大大减少了手术的并发症,手术出血少,效果好。我本人累计完成1000余例,今年完成150例。 2、膀胱肿瘤的微创治疗:膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,表浅膀胱肿瘤具有不容易转移、扩散、容易复发的特性,我院引进NBI荧光膀胱镜,通过窄带光成像,能够发现早期未突出膀胱粘膜的肿瘤,大大提高膀胱肿瘤的早期诊断和检出率。配合经尿道等离子微创治疗,可以达到不开刀完全切除膀胱肿瘤的目的,我科今年完成膀胱肿瘤经尿道微创治疗150例,大大降低了膀胱肿瘤治疗的痛苦。 3、肾肿瘤的腹腔镜微创治疗:肾肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤,目前临床诊治的肾肿瘤主要是通过体检发现,我院每年收治的肾肿瘤患者80%是体检发现,所以说体检对发现肾脏肿瘤非常重要。肾肿瘤既往多采用开放手术治疗,但近些年,许多大型医疗中心,肾肿瘤的治疗采用腹腔镜微创治疗,腹腔镜肾肿瘤根治手术首先处理肾脏血管,再游离切除肾脏,完全符合肿瘤手术原则,减少手术中的出血,因为腹腔镜有5-6倍放大影像,使手术中止血、切断都在直视下进行,更加确切,手术效果与开放手术相同,创伤、出血明显优于开放手术。我院今年完成80余例,80%肾肿瘤患者采用腹腔镜微创治疗,已经成为我科治疗肾脏肿瘤的首选治疗方法。 4、腹腔镜肾上腺肿瘤、肾囊肿微创治疗技术:肾上腺肿瘤多为良性肿瘤,其主要引起高血压等临床症状,随着肿瘤增大,恶变几率增加。肾上腺位置较深,开放手术切口大、创伤大、术后恢复慢,我科开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术,创伤小、恢复快,目前已经累计完成500余例,今年我科肾上腺肿瘤100%采用腹腔镜微创治疗,手术顺利、效果好。肾囊肿是泌尿外科常见良性疾病,其主要危害是囊肿逐渐增大,压迫肾脏,影响肾脏功能,有一些囊肿出现感染、破裂、恶变,直径4.5厘米以上的肾囊肿需要治疗,应用腹腔镜微创治疗肾囊肿,手术效果好、创伤小、恢复快。我科肾囊肿患者99%以上均可采用腹腔镜微创手术治疗。5、经皮肾镜钬激光碎石技术既往复杂肾结石没有很好的治疗方法,长期存在的结石反复感染、出血,最后行肾切除治疗,但近几年开展的经皮肾镜手术成为治疗复杂肾结石的有效方法。我科今年独立开展经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂肾结石150余例,手术效果好,无一例出现严重并发症。我病区今年完成此项技术50余例,均康复出院。作为一名医生、一名主任,我深知责任重大,虽然有时很辛苦,但看到患者康复出院,自己心中也有成就感和自豪感,但医学目前仍有很多未解之谜和不清楚的地方,外科手术总会有各种风险和意外,我只能做到认真对待每一位我的患者,全力去为他们解决问题,但有些时候也会感觉无力,有些意外是我们不愿意看到的,也不希望看到,我们会努力做好,但如果有些意外情况,希望我的患者朋友能够谅解。在新的一年来临之际,感谢我的患者过去对我的支持和信任,也希望你们新的一年:健康、快乐。
做了二十年泌尿外科医生,有许多话要对患者朋友说,近期统计资料显示,肾肿瘤发病率逐年增高,已经成为泌尿系统发病率最高的肿瘤。因为肾脏位置深在,肾肿瘤早期无任何临床症状,待肾肿瘤发展到中晚期才会出现血尿、腰痛、腹部包块等临床症状和不适,而出现症状后,有一些已经失去手术时机,或手术后效果不佳。在临床工作中,我们发现,60%以上就诊的肾肿瘤患者是因体检发现的,尤其是一些早期小肾脏肿瘤,均为体检发现,而小肾脏肿瘤手术效果非常好,甚至可以达到80%的治愈率,也就是十个人中有八个人就没事了,不会出现转移和扩散,甚至有一些肾癌可以行保留肾脏的肿瘤切除手术,效果也非常好,所以,作为泌尿外科一名医生,在这里,建议大家要重视体检,尤其是40岁以后,肾脏的B超就能发现肾脏的异常,进一步行肾脏增强CT检查,基本上可确定是否为肾脏肿瘤,祝大家身体健康!!!
肾肿瘤是泌尿外科常见的疾病,其主要症状为:血尿、腰痛和肿块,当出现上述临床症状时多为晚期肿瘤,许多已经出现转移和扩散。随着人们生活水平的提高,保健和体检的意识不断提高,绝对多数临床诊治的肾肿瘤均为体检时发现。体检B超检查可发现肾脏1厘米以上的肿物,进一步行增强CT检查可明确诊断。 肾肿瘤最有效的治疗方法是手术治疗,一般不采用放疗和化疗,对于晚期肿瘤可采用靶向治疗。肾肿瘤根治切除效果特别好,早期肾癌和直径在4厘米以下的小肾癌,根治术后5年生存率在80%以上,许多病人可获得治愈,不出现复发和转移。 手术治疗包括:开放根治性肾切除术、腹腔镜微创根治切除术、肾肿瘤肾部分切除术(开放或腹腔镜),对于外凸的小肾肿瘤可以行保留大部分肾脏的肾肿瘤切除术。 腹腔镜微创根治性肾肿瘤切除术相对开放肾肿瘤根治切除术有如下优点; 1、手术在直视下进行,先游离、结扎、切断肾脏动脉,减少手术中出血;随之,游离、结扎、切断肾脏静脉,减少挤压肿瘤导致其随血运转移的可能性。而开放手术,需要游离肾脏后才能到达肾蒂,在游离过程中出血较多,挤压肿瘤有随血运转移的可能性; 2、直视下手术,血管暴露清楚,结扎确切,手术中、术后出血明显少于开放手术; 3、腹腔镜微创手术切开小,一般有一个4-5厘米切开取出肾脏,而开放手术手术切口一般在20厘米以上; 4、腹腔镜微创手术创伤小,术后第二、三天即可下地活动,减少血栓形成的危险,术后疼痛轻,大部分患者术后不需要镇痛治疗; 5、住院时间短:因腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后很快就可下地活动,患者术后3-5天即可拔出引流管出院。 目前,已经完成腹腔镜微创肾肿瘤根治切除手术100余例,手术效果好、创伤小、恢复快,为患者带来福音。
经过一段时间的忙碌和沉淀,终于能静心下来,整理我在台湾台中荣民总医院参观学习的所见所闻,思绪随着回忆,再一次回到了那让我们收获颇丰的一段时光。四月,在院领导的大力支持下,我与同事一行七人,来到宝岛台湾进行参观学习,在这里,我们受到了非常热情的接待,也感受到了台湾同行对我们的尊重。因为医院方面与台中荣民总医院已经不是第一次进行交流了,所以我们到之前,荣民总医院便已经为我们每一位学员制定了个体化的学习培训计划,而我的指导老师是泌尿外科大任,亚洲著名达芬奇机械手臂教授欧宴泉。同时,为了我们联系方便,院方还为每个人配备院内手机。在泌尿外科参观、学习期间,我每日都要参加泌尿外科科室的晨会、查房、手术,并随欧宴泉主任出门诊,与患者沟通……,在这一个月的学习,让我收获非常大。不一样的晨会制度:这里的晨会在每天早晨七点准时开始,晨会的地点,会随着内容不同,而不断变化。周一,泌尿外科全体医师和影像科的两名主任,要在影像科示教室内,对一些复杂病历进行阅片,讨论诊断和下一步的治疗,影像主任的任务是要给大家讲解和分析影像片子。周二,晨会的地点是泌尿外科示教室,参与人员是泌尿外科医师,主要进行科室病历讨论和医师读书报告。周三,晨会则又挪到外科大示教室,主要讨论整个外科的疑难重症病历。周四,晨会的地点是病理科示教室,参会者除了泌尿外科医师外,还有病理科主任和影像科医师,大家针对疑难病历对术前影像资料、术中所见、术后大体病理进行汇报讨论,提高大家对术前诊断的水平。……个人认为,晨会中,联合多个相关科室讨论疑难病历的方法非常好,今后,我想要提高我们的查房内涵,增加读书报告部分,如有疑难病历也将邀请影像科和其他相关科室协助讨论和会诊。解决问题的高效率:在这里,我有幸参加了泌尿外科科室例会,这次会议的内容是,讨论关于一位患者在科室跌倒的事情。会上,大家各抒己见,探讨的不是患者跌倒该追究哪个医务人员的重任,而是患者跌倒的原因,和如何预防以后其他患者跌倒。最终,经大家讨论后,提出具体解决方案,形成会议纪要。最让人感觉惊讶的是,这份方案,第二天便在泌尿外科全面实行了。还有,一位护士在收拾拆线包时被刀片伤到手,经过讨论,第二天科室就把拆线包的刀片换成了剪刀。几件小事,却反应出台中荣民总医院泌尿外科的办事风格,遇到问题,解决问题,高效率的讨论和执行,让我十分佩服,也让我对科室日后的管理工作有了反思。微创手术在泌尿外科上的应用:此次台湾之行,最大的收获,实在专业技术方面,台中荣民总医院的泌尿外科是台湾地区泌尿肿瘤治疗中心,是台湾地区泌尿外科排名前两位的医院。泌尿外科年手术例数3000余例,85%以上都为微创手术,达芬奇机械臂手术例数在亚洲排名第二,目前已经累计手术800余例,年手术近100例,腹腔镜肾切除手术每年近300例,98%以上的肾切除采用腹腔镜微创完成,与之相比,我们泌尿外科在专业技术上还有很大差距,同时也表示了我们还有巨大的发展空间。对于日后科室在专业上的发展,我有了努力的方向。首先,我想我们要提高对微创手术的信心,努力提高腹腔镜肾切除的比例。其次,我们要关注医疗行为中的每一个细节,术者术前必须看病人,并亲自与病人及家属就病情进行细致的沟通。以上,便是我在台中荣民总医院学习的感想,还有很多细节仍对我日后的工作有所启发,暂且不一一道来了。在文章最后,我想对真诚接待我们的台中荣民总医院泌尿外科表示感谢,同时也要感谢油田总医院领导给予我们这次学习的机会,我想对于这次所学所感的反馈,还是放在日后科室的管理中,见行动吧。
诊治经验: 上周,有一位老年患者在儿子的陪同下到大庆油田总医院泌尿外科一病房找我看病,说是因为前列腺增生,已经带了两年的尿管,去了许多医院,医生都说年龄大,不能手术,但看到他的邻居老张头,因为前列腺增生在我这里手术后效果非常好,他也动心了,非要让儿子陪同来找我,要求手术治疗,拔出尿管。我检查了病人的一般状况,看到老人神清语明,行动自如,询问后知道可以正常上三楼,建议病人入院进一步检查。 入院后经过各项常规检查和B超、超声心动、心电图等检查,病人的身体可以适合手术,我们经过充分术前准备,在硬膜外麻醉下行经尿道微创前列腺切除,手术持续了一个小时,术中出血在20毫升左右,术后患者卧床一天,第三天即可下床活动,术后5天,拔出尿管后排尿非常通畅,大爷非常高兴。 目前前列腺增生在我院100%采用经尿道微创治疗,损伤小、出血少、恢复快,对身体的要求不是很高,对一些年龄大,但身体仍然较好的患者也可进行手术治疗。